Schulter
Impingementsyndrom Schulter
Entzündung und Schulterschmerzen
Wenn Sie Schmerzen in der Schulter haben, könnte ein Impingement Syndrom die Ursache sein. Das Impingement Syndrom ist eine häufige Erkrankung, die auftritt, wenn Sehnen oder Schleimbeutel in der Schulter eingeklemmt werden. Die Schulter wird dann blockiert und verursacht Schmerz und eingeschränkte Beweglichkeit.
Durch eine Schulterdachenge wird beim Impingement-Syndrom (Engpass-Syndrom) der unter dem Schulterdach liegende Schleimbeutel (Bursa subacromialis), der als Schutzschicht dient, gereizt. Dies führt zur Schleimbeutelentzündung (Bursitis subacromialis) begleitet von starken Schmerzen. Ursachen dafür sind Knochen- und Spornbildungen oder reaktive Kalkablagerungen an den Sehnenansätzen (Tendinitis calcarea) der Schultergelenk-stabilisierenden Muskeln (Rotatorenmanschette: Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor), die oft nach langen schmerzfreien Phasen zu heftigen Schmerzen im Schulterbereich führen können.
Typische Symptome sind Schmerzen beim Heben des Arms, insbesondere über Schulterhöhe hinaus. Auch das Schlafen auf der betroffenen Schulter kann schmerzhaft sein. Die Schmerzen können dumpf oder stechend sein und sich verschlimmern, wenn der Arm über den Kopf gehoben wird.
Langfristig kann das Impingement Syndrom zum Einsteifen des Schultergelenks (Frozen Shoulder) führen.
Wie erfolgt die Diagnose?
Symptome: Schulter Impingement erkennen
Beschwerden, starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Schulterbereich, vor allem beim Heben des Armes, starke Druckschmerzhaftigkeit und Erwärmungen sowie starke Ruheschmerzen in der Nacht geben Hinweise auf ein Impingements Syndrom.
Starke Schulterschmerzen bei Ruhe
Diagnose: Neben der klinischen Untersuchung ist eine Ultraschall- und Röntgenuntersuchung zunächst ausreichend und macht Knochensporn und Kalkeinlagerungen sichtbar. Zur weiterführenden Diagnostik kann auch eine Magnetresonanztomographie (MRT), bei der sämtliche Strukturen der Schulter evaluiert werden, angeschlossen werden.
Was wir empfehlen: Zum Arzt gehen!
Wenn Sie Schmerzen in der Schulter haben, sollten Sie dies ernst nehmen und einen Orthopäden aufsuchen. Zunächst erfolgt ein konservativer Therapieversuch durch Kühlung und Einnahme von starken oralen Schmerzmitteln (Analgetika) bzw. Injektionen von Schmerzmitteln (Lokalanästhetica) und Kortisonpräparaten (Corticoiden) in den entzündeten Schleimbeutel.
Impingement Behandlung in Wien
Kalkablagerungen können durch Nadelperforation (Needling) oder hochfrequente Ultraschallwellen (extrakorporale Stoßwellentherapie) beseitigt werden. Besonders die Stoßwellentherapie hat zu exzellenten Ergebnissen bis zur Schmerzfreiheit der Patienten geführt.
Nur wenn diese konservative Therapie nicht helfen und zu einer Besserung der Beschwerden führen, kommt die arthroskopische Operation zum Einsatz. Bei der Schulterarthroskopie wird der Schleimbeutel zur Gänze entfernt, die darunterliegende Rotatorenmanschette inspiziert und gegebenenfalls auch genäht und schlussendlich auch der Kalkherd aufgesucht und entfernt. Bei bestehendem Knochensporn an der Unterseite des Schulterdachs (Acromion) kann dieser ebenfalls entfernt werden.
Schulterarthroskopie
Die Erfolgsraten der arthroskopischen Schulterdachoperationen sind sehr hoch. Die Patienten sind nach der Operation wieder sehr schnell – etwa nach zwei bis drei Wochen – schmerzfrei und können rasch ihren alltäglichen und sportlichen Aktivitäten nachgehen.
Zur Nachbehandlung erhalten die Patienten meist nur ein Dreieckstuch für einige Tage. Bereits ab dem ersten Tag sollte mit einer Physiotherapie und passiven Übungen begonnen werden, sowie anschließend und relativ rasch auch mit aktiven Übungen, um ein baldiges großes Bewegungsausmaß der Schulter zu erreichen.
Schulterschmerzen Behandlung im Gelenkzentrum
Dr. Erdal CETIN ist Ihr spezialisierter Facharzt für Orthopädie in Wien und verfügt über langjährige Erfahrung bei der Behandlung von Schulterschmerzen. Arzt mit allen Kassen & Privat, Telefon: +43 1 743 16 21.
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